王先生半年前发现便中带血，自行诊断为“痔疮”，用药后时好时坏。直到腹痛难忍就医，肠镜结果却显示——直肠癌晚期。类似悲剧每天都在上演，临床数据显示大多数直肠癌在初期被误诊为痔疮，而早期肠癌的治愈率可超90%，晚期却不足20%。认清两者的区别，可能决定生与死的距离。

滴血之谜：

痔疮与肠癌的本质差异

➡痔疮：肛门静脉曲张形成的柔软血管团，是良性病变。久坐、便秘、孕期腹压增加是主要诱因。

➡肠癌（尤指直肠癌）：

直肠黏膜恶变的恶性肿瘤。高脂饮食、遗传、肠息肉恶变是主要病因。

关键区别：

便血背后的生死密码

特征	痔疮	直肠癌
便血 颜色	鲜红（新鲜出血）	暗红/果酱色/黑便（陈旧血）
血液 位置	附于粪便表面或便后滴血	与粪便混合
伴随物	无黏液	常带黏液或脓液 （脓血便）
出血 性质	被动出血（摩擦导致）	主动出血 （肿瘤破溃）

案例：李大叔按“痔疮”治疗半月无效，最终确诊结肠癌。医生指出：暗红混合黏液的血便是危险信号。

肠癌的隐匿警报：

超越便血的5大征兆

除便血差异外，更要警惕这些症状：

➡排便习惯突变：腹泻便秘交替、里急后重（便后仍有急迫感）、肛门坠胀

➡大便变形：持续变细如笔杆，或表面出现凹槽

➡全身消耗：不明原因消瘦、贫血、乏力

➡腹部异常：持续隐痛、可触及包块、肠鸣音亢进

➡治疗无效：“痔疮药”使用后便血仍反复发作

确诊利器：

从指检到肠镜的生死筛查

➡直肠指检：医生戴手套探查肛门，75%直肠癌可通过此法发现（尤其低位肿瘤）

➡肠镜检查：诊断金标准，能发现99%的结直肠癌，可同步切除癌前病变息肉

➡粪便潜血检测：初筛手段，但假阴性率高

专家警示：即使确诊痔疮，若症状反复或加重，仍须肠镜排除癌变。

这些人是肠癌“靶心”，

筛查要提前

符合以下任一项者，建议40岁前开始查：

➡一级亲属患肠癌  

➡本人有肠息肉史或炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）  

➡胆囊切除者或血吸虫感染史  

➡长期高脂低纤饮食、吸烟肥胖者  

➡普通人群：50岁起每5-10年一次肠镜

防癌护肠：

3道身体防线这样筑

➡饮食改造  

每日膳食纤维≥30g（燕麦、红薯、苹果）  

少吃加工肉（培根、香肠致癌物明确）  

增加大蒜、绿茶（含抑制癌细胞成分）

➡习惯重置  

避免久坐/蹲厕超10分钟  

规律运动（每日快走30分钟降低20%风险）

➡症状零容忍  

便血无论是否疼痛，立即就医  

排便习惯改变超2周，肠镜排查

在全球，结直肠癌是第三大高发癌症；在中国，每年超50万新发病例，近30万人因此死亡。

但早期发现的患者，90%可临床治愈。每一例中晚期肠癌的确诊，几乎都伴随着“我以为是痔疮”的悔恨。  

便血无小事，辨色查形是第一步；筛查不拖延，肠镜一探定乾坤。

别让认知误区，阻断你生命的“肠”通之路。

十一病区  胡堃苗